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Anforderungsscheine

Für die Bearbeitung der Proben benötigen wir zusammen mit jeder Einsendung einen Anforderungsschein. Die Angaben auf dem Anforderungsschein stellen die genaue Untersuchungsanforderung, die eindeutige Befundzuordnung sowie die schnelle Ergebnismitteilung sicher.

Angaben auf Anforderungsscheinen

Der Anforderungsschein muss folgende Angaben enthalten:

  • Name, Vorname und Geburtsdatum des Patienten
  • Einsender / Krankenhaus (Stempel), Station zur schnellen Befundzustellung
  • Art des Untersuchungsmaterials und Herkunft
  • gewünschte Untersuchung

Der Anforderungsschein sollte außerdem folgende Angaben enthalten:

  • Abnahmedatum / Uhrzeit
  • Verdachtsdiagnose
  • Angaben zu klinischen Befunden, Fragestellungen, verordneten Medikamenten
  • Eintragung weiterer gewünschter Untersuchungen, die nicht im Anforderungsschein gelistet sind.

Bei Kassenüberweisungsscheinen bitten wir entsprechend den EBM-Richtlinien um vollständige Angaben. Im Übrigen ersuchen wir um Chipkartenaufdruck. Bitte keine handschriftlichen Eintragungen!

Anforderungsscheine Laboratoriumsmedizin & interdisziplinäre AS

Laboratoriumsmedizin

AS Allgemeiner Laboranforderungsschein [PDF, 650 KB]:
Anforderung labormedizinische Analysen allgemein A–Z

AS Endokrinologie [PDF, 20 KB]:
spezieller Anforderungsschein endokrinologische Funktionsteste

AS Liquordiagnostik [PDF, 60 KB]:
spezieller Anforderungsschein mit Reiber-Diagramm


Interdisziplinäre Anforderungsscheine

AS Hämato-onkologische Diagnostik [PDF, 240 KB]:
Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR

AS Metabolische Spezialdiagnostik [PDF, 200 KB], Anforderungsschein pädiatrische Stoffwechselstörungen

AS Tamoxifen-Therapie [PDF, 80 KB], Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik

AS Thalassämie/Hämoglobinopathien [PDF, 100 KB], Anforderungsschein der Laborbereiche Hämatologie und Molekulargenetik

AS Thrombophilie-Diagnostik [PDF, 90 KB], Anforderungsschein der Laborbereiche Hämostaseologie und Molekulargenetik

AS Hypophosphatämische Rachitis (HR) [PDF, 90 KB] - Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik
Neben den analogen, hier zum Download zur Verfügung stehenden Anforderungsscheinen gibt es auch Anforderungsscheine, die maschinenlesbar sind. Diese elektronisch zu verarbeitenden Anforderungsscheine für die Allergiediagnostik
AS Allergiediagnostik 1: Screenings, Mischungen, Profile [PDF, 1 MB]
AS Allergiediagnostik 2: Spezifische IgE inkl. molekularer Allergenkomponenten sowie IgG
[PDF, 2 MB]

und den AS Kinderendokrinologie [PDF, 500 KB] (spezieller Anforderungsschein Hormon und Stoffwechselzentrum für Kinder und Jugendliche)
bitte bei unserem Logistikpartner GfLiD GmbH anfordern (Kontakt siehe unten).

Anforderungsscheine Humangenetik

Die Leistungen des Fachgebiets Humangenetik sind Kassenleistungen und für gesetzlich versicherte Patienten im EBM-Kapitel 11 und 19 aufgeführt. Die KBV und die Krankenkassen haben zum 01.07.2016 eine Umgestaltung des EBM-Kapitel 11 (Humangenetik) durchgeführt und die Ausnahmekennziffer 32010 ersatzlos gestrichen, die Angabe ist nicht mehr notwendig. Die Anforderung von diagnostischen Gentests kann durch jeden Arzt erfolgen.
Weitere Infos hier.

Für die Anforderung genetischer Analysen steht Ihnen das Formular
Patienteneinwilligung für genetische Untersuchung gemäß Gendiagnostikgesetz hier zum Download [PDF, 170 KB] zur Verfügung.

AS Molekulargenetische Analysen [PDF, 200 KB]:
Anforderung molekulargenetischer Diagnostik allgemein

AS Pränataldiagnostik [PDF, 90 KB]:
Anforderung von Chromosomenanalysen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge

AS Postnataldiagnostik [PDF, 90 KB]:
Anforderung von zytogenetischen und molekularzytogenetischen Untersuchungen postnatal

AS Hämato-onkologische Diagnostik [PDF, 240 KB]:
Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR

AS Morbus Fabry: [PDF, 70 KB] Molekulargenetische Untersuchung und Diganostik bei V.a. Morbus Fabry

AS Hypophosphatämische Rachitis (HR) [PDF, 90 KB] - Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik

Weitere Anforderungsscheine siehe oben "Interdisziplinäre Anforderungsscheine".

Anforderungsscheine Mikrobiologie

AS Mikrobiologie [PDF, 560 KB]:
Anforderung mikrobiologischer Diagnostik allgemein

AS MRSA-Screening [PDF, 590 KB]:
spezielle Anforderung mikrobiologischer Diagnostik von MRSA

Bestellung Anforderungsscheine

Tel: (02306) 94096-80
Fax (02306) 94096-83
info@gflid.de

Individuelle Anforderungsscheine

Wünschen Sie speziell auf Ihr eigenes Anforderungsprofil zugeschnittene Anforderungsscheine?
Dann wenden Sie sich bitte an:
Tel.: (0231) 9572-465
E-Mail.

 
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Kontakt

Haus 1

Brauhausstraße 4
44137 Dortmund

Laboratoriumsmedizin Dortmund
Anmeldung, Materialannahme, Blutentnahme, private Vorsorge
Tel.: 0231.9572-0
E-Mail-Kontakt
Ansprechpartner Labor

Haus 2

Balkenstraße 17–19
44137 Dortmund

Mikrobiologie
Tel.: 0231.9572-5100
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Ansprechpartner Mikrobiologie

Haus 3 – Hansakontor

Silberstraße 22
44137 Dortmund

Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie, Rheumatologie
Dr. med. F. Demtröder & Kollegen
Tel.: 0231.9572-7405
E-Mail-Kontakt
Sprechstunde

Humangenetik mit Schwangerenberatung
Sprechstunde
Dr. med. A. Schwan
Tel.: 0231.9572-7461
E-Mail-Kontakt
Sprechstunde

Schulungszentrum des MVZ
Tel.: 0231.9572-0
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Haus 4 – Triagon Dortmund

Alter Mülenweg 3
44139 Dortmund

Hormon- und Stoffwechselzentrum
für Kinder und Jugendliche

Prof. Dr. med. Richter-Unruh & Kollegen
Tel.: 0231.9572-7600
Fax: 0231.9572-7602
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