Patient (ggf. Patientenetikett) O weiblich O männlich O divers Name Laboratoriumsmedizin Dortmund Brauhausstraße 4 44137 Dortmund Vorname Tel.: 0231 · 95 72 - 0 Fax: 0231 · 57 98 34 info@labmed.de www.labmed.de Rückfragen an Geburtsdatum Straße Nur vom Labor auszufüllen Auftragsnummer Name…

Laboratoriumsmedizin Dortmund 3-01-AsALL – Stand Februar 25 Patient Name O weiblich O männlich Vorname Geburtsdatum www.medizin-zentrum-dortmund.de Probenanlieferung Balkenstraße 12-14, 44137 Dortmund Tel.: 0231 · 95 72- 0 Fax: 0231 · 57 98 34 info@labmed.de Nachricht an Probenmaterial …

Name, Vorname der Patientin / des Patienten der/des Versicherten Stand Februar 25 7-04-AsScan_PV – 2101-1148/SA – Stand Mai 21 geb. am Brauhausstraße 4 44137 Dortmund Auftrag Labor Dr. Eberhard & Partner Hier bitte sorgfältig Barcode-Etikett einkleben! Betriebsstätten-Nr. Arzt-Nr. Geschlecht…

Patient (ggf. Patientenetikett) O weiblich O männlich O divers Name Laboratoriumsmedizin Dortmund Brauhausstraße 4 44137 Dortmund Vorname Tel.: 0231 · 95 72 - 0 Fax: 0231 · 57 98 34 Rückfragen an Geburtsdatum Straße Nur vom Labor auszufüllen Auftragsnummer Name PLZ, Ort Tel-Nr. Einsender…

Patient (ggf. Patientenetikett) Name O weiblich O männlich O divers Laboratoriumsmedizin Dortmund Brauhausstraße 4 44137 Dortmund Vorname Tel.: 0231 · 95 72 - 0 Fax: 0231 · 57 98 34 Rückfragen an Straße Geburtsdatum Nur vom Labor auszufüllen Auftragsnummer Name PLZ, Ort Tel-Nr. Einsender…

Patient (ggf. Patientenetikett) O weiblich O männlich O divers Name Laboratoriumsmedizin Dortmund Brauhausstraße 4 44137 Dortmund Vorname Tel.: 0231 · 95 72 - 0 Fax: 0231 · 57 98 34 Rückfragen an Geburtsdatum Straße Nur vom Labor auszufüllen Auftragsnummer Name PLZ, Ort Tel-Nr. Einsender…