Für die Bearbeitung der Proben benötigen wir zusammen mit jeder Einsendung immer einen Anforderungsschein.
Die Informationen des Anforderungsscheines können uns bereits vorab elektronisch erreichen über Order Entry. Weitere Informationen über das digitale Order Entry-Verfahren stehen Ihnen hier zur Verfügung.
Oder Sie nutzen unsere konventionellen Anforderungsscheine in Papierform. Diese herkömmlichen Anforderungsscheine zum Ausfüllen stehen Ihnen auf dieser Seite unten zum Download und zum Ausdruck zur Verfügung.
Unsere speziell maschinenlesbaren Anforderungsscheine bitte nicht selbst ausdrucken (Problem Druckraster), sondern in Papierform anfordern bei unserem Logistikdienstleister GfliD. Dort erhalten Sie bei Bedarf alle Anforderungsscheine jederzeit kostenlos in Papierform zugeschickt.
Kontakt:
02306 94096-80
Fax: 02306 94096-83
E-Mail
Angaben auf Anforderungsscheinen
Die Angaben auf der Anforderunge/dem Anforderungsschein stellen die genaue Untersuchungsanforderung, die eindeutige Befundzuordnung sowie die schnelle Ergebnismitteilung sicher.
Der Anforderungsschein muss folgende Angaben enthalten:
- Name, Vorname und Geburtsdatum des Patienten
- Einsender / Krankenhaus (Stempel), Station zur schnellen Befundzustellung
- Art des Untersuchungsmaterials und Herkunft
- gewünschte Untersuchung
Der Anforderungsschein sollte außerdem folgende Angaben enthalten:
- Abnahmedatum / Uhrzeit
- Verdachtsdiagnose
- Angaben zu klinischen Befunden, Fragestellungen, verordneten Medikamenten
- Eintragung weiterer gewünschter Untersuchungen, die nicht im Anforderungsschein gelistet sind.
- Für Anforderung genetischer Analytik: Angaben zu Befunden aus der Familie, ggf. Hinweise auf Z.n. Stammzelltransplantation, Transgender-Konstellation o.ä.
Bei Kassenüberweisungsscheinen bitten wir entsprechend den EBM-Richtlinien um vollständige Angaben. Im Übrigen ersuchen wir um Chipkartenaufdruck. Bitte keine handschriftlichen Eintragungen!
Anforderungsscheine Laboratoriumsmedizin & interdisziplinäre AS
Laboratoriumsmedizin allgemein
- AS Allgemeiner Laboranforderungsschein
- Anforderung labormedizinische Analysen allgemein AZ
- 2 MB pdf
Interdisziplinäre Anforderungsscheine
- AS Hämato-onkologische Diagnostik
- Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR
- 284 KB pdf
- AS Metabolische Spezialdiagnostik
- Anforderungsschein pädiatrische Stoffwechselstörungen
- 200 KB pdf
- AS Thalassämie/Hämoglobinopathien
- Anforderungsschein der Laborbereiche Hämatologie und Molekulargenetik
- 2 MB pdf
- AS Thrombophilie-Diagnostik
- Anforderungsschein der Laborbereiche Hämostaseologie und Molekulargenetik
- 2 MB pdf
- AS Hypophosphatämische Rachitis (HR)
- Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik
- 2 MB pdf
- AS Gen-Analyse vor Tamoxifen-Therapie
- Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik
- 2 MB pdf
- AS Gen-Analyse vor Therapie mit Siponimod
- Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik
- 122 KB pdf
Neben den analogen, hier zum Download und zum Ausdrucken zur Verfügung stehenden Anforderungsscheinen gibt es auch maschinenlesbare Anforderungsscheine. Diese elektronisch zu verarbeitenden Anforderungsscheine wegen notwendiger Einhaltung des Druckrasters bitte nicht selbst ausdrucken, sondern bei unserem Logistikpartner GfLiD GmbH anfordern unter: 02306 94096-80 oder E-Mail.
- AS Allergiediagnostik 1
- Screenings, Mischungen, Profile
- 2 MB pdf
- AS Allergiediagnostik 2
- Spezifische IgE inkl. molekularer Allergenkomponenten sowie IgG
- 3 MB pdf
- AS Autoantikörper
- Anforderungsschein für Autoimmundiagnostik / Autoantikörper
- 2 MB pdf
- AS Private Vorsorge / IGeL
- Private Vorsorgeuntersuchungen für GKV-Patienten
- 3 MB pdf
Anforderungsscheine Humangenetik
Die Leistungen des Fachgebiets Humangenetik sind Kassenleistungen und für gesetzlich versicherte Patienten im EBM-Kapitel 1.7, 8.5, 11 und 19 aufgeführt. Das Budget des einsendenden Arztes wird durch diese Leistungen nicht belastet. Sollte eine Abrechnung als IGeL nötig sein, fordern Sie bitte einen Kostenvoranschlag für die nötige Kostenübernahmeerklärung an (Tel.: 0231 9572 5502).
Prädiktive und pränatale Gendiagnostik erfordern laut Gendiagnostikgesetz (GenDG) eine vorherige genetische Beratung durch entsprechend qualifizierte Ärzte.
Die Anforderung von diagnostischen Gentests kann durch jeden Arzt erfolgen. Eine Zusatzqualifikation ist hierzu nicht erforderlich. Genetische Risikofaktoren, bzw. multifaktorielle Indikationsgebiete mit genetischer Komponente (z.B. Thrombophilie, Hämochromatose, Zöliakie, andere HLA-Assoziationen, Nahrungsmittelintoleranzen, pharmakogenetische Parameter etc.) werden grundsätzlich den diagnostischen Gentests zugeordnet.
Weitere Infos zur Anforderung und Abrechnung genetischer Analytik gemäß GenDG siehe hier.
- Patienteneinwilligung für genetische Untersuchung gemäß Gendiagnostikgesetz
- Für die Anforderung genetischer Analysen steht Ihnen diese Formular zur Verfügung:
- 2 MB pdf
- AS Molekulargenetische Analysen A-Z
- Anforderung molekulargenetischer Diagnostik, Gesamtaufstellung
- 400 KB pdf
- AS Next-Generation-Sequencing (NGS)
- Aufgrund des stark gewachsenen Analysespektrums mittels Next-Generation-Sequencing steht für die NGS-Panel-Analytik ein eigener Anforderungsschein zur Verfügung.
- 321 KB pdf
- AS Pränataldiagnostik
- Anforderung von Chromosomenanalysen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge
- 2 MB pdf
- AS Postnataldiagnostik
- Anforderung von zytogenetischen und molekularzytogenetischen Untersuchungen postnatal
- 2 MB pdf
- AS Hämato-onkologische Diagnostik
- Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR
- 284 KB pdf
- Anforderungsschein Brust- und Eierstockkrebs
- Anforderungsschein erblicher Brust- und Eierstockkrebs und/oder Gen-Analytik zur personalisierten Therapie
- 140 KB pdf
- AS Genetische Diagnostik bei unerfülltem Kinderwunsch / Infertilität
- Anforderungsschein für diverse Gen-Diagnostik (Frau & Mann) bei unerfülltem Kinderwunsch
- 2 MB pdf
- AS Morbus Fabry
- Molekulargenetische Untersuchung und Diganostik bei V.a. Morbus Fabry
- 2 MB pdf
- AS Hypophosphatämische Rachitis (HR)
- Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik
- 2 MB pdf
- AS Thrombophilie-Diagnostik
- Anforderungsschein der Laborbereiche Hämostaseologie und Molekulargenetik.
- 2 MB pdf
- AS Thalassämie/ Hämoglobinopathien
- Anforderungsschein der Laborbereiche Hämatologie und Molekulargenetik.
- 2 MB pdf
- AS Tamoxifen-Therapie
- Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik.
- 2 MB pdf
- AS Gen-Analyse vor Therapie mit Siponimod (Mayzent®)
- Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik
- 122 KB pdf
Anforderungsscheine Mikrobiologie
- AS Mikrobiologie
- Anforderung mikrobiologischer Diagnostik allgemein
- 2 MB pdf
- AS MRSA-Screening
- spezielle Anforderung mikrobiologischer Diagnostik von MRSA
- 2 MB pdf
Anforderungsscheine Private Vorsorge
- Anforderungsschein Private Vorsorge, IGeL-Leistungen
- Individuelle Vorsorgeuntersuchungen für GKV-Patienten-Selbstzahler ACHTUNG: Diesen Schein bitte nicht ausdrucken, sondern in Papierform anfordern unter: 02306 94096-80 oder info@gflid.de.
- 3 MB pdf
- Anforderungsschein Borrelia burgdorferii sensu lato DNS Nachweis mittels PCR in der Zecke
- IGeL-Leistungen zum Nachweis von Borrelien in der entfernten Zecken
- 86 KB pdf
Bestellung Anforderungsscheine
GFLiD
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