Für die Bearbeitung der Proben benötigen wir zusammen mit jeder Einsendung einen Anforderungsschein. Dieser Schein kann uns elektronisch erreichen über Order Entry oder in Form von Anforderungsscheinen auf Papier. Die herkömmlichen Anforderungsscheine stehen Ihnen hier zum Download und zum Ausdruck zur Verfügung. Unsere speziell maschinenlesbaren Anforderungsscheine bitte nicht selbst ausdrucken (Problem Druckraster), sondern in Papierform anfordern bei der GfliD. Auch alle anderen Anforderungsscheine erhalten Sie jederzeit kostenlos in Papierform zugeschickt. Kontakt:

Angaben auf Anforderungsscheinen

Die Angaben auf der Anforderunge/dem Anforderungsschein stellen die genaue Untersuchungsanforderung, die eindeutige Befundzuordnung sowie die schnelle Ergebnismitteilung sicher.

Der Anforderungsschein muss folgende Angaben enthalten:

  • Name, Vorname und Geburtsdatum des Patienten
  • Einsender / Krankenhaus (Stempel), Station zur schnellen Befundzustellung
  • Art des Untersuchungsmaterials und Herkunft
  • gewünschte Untersuchung

Der Anforderungsschein sollte außerdem folgende Angaben enthalten:

  • Abnahmedatum / Uhrzeit
  • Verdachtsdiagnose
  • Angaben zu klinischen Befunden, Fragestellungen, verordneten Medikamenten
  • Eintragung weiterer gewünschter Untersuchungen, die nicht im Anforderungsschein gelistet sind.

Bei Kassenüberweisungsscheinen bitten wir entsprechend den EBM-Richtlinien um vollständige Angaben. Im Übrigen ersuchen wir um Chipkartenaufdruck. Bitte keine handschriftlichen Eintragungen!

Anforderungsscheine Laboratoriumsmedizin & interdisziplinäre AS

Laboratoriumsmedizin

AS Allgemeiner Laboranforderungsschein
Anforderung labormedizinische Analysen allgemein AZ
651 KB pdf
AS Endokrinologie
spezieller Anforderungsschein endokrinologische Funktionsteste
22 KB pdf
AS Liquordiagnostik
spezieller Anforderungsschein mit Reiber-Diagramm
60 KB pdf

Interdisziplinäre Anforderungsscheine

AS Hämato-onkologische Diagnostik
Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR
418 KB pdf
AS Metabolische Spezialdiagnostik
Anforderungsschein pädiatrische Stoffwechselstörungen
200 KB pdf
AS Thalassämie/Hämoglobinopathien
Anforderungsschein der Laborbereiche Hämatologie und Molekulargenetik
96 KB pdf
AS Thrombophilie-Diagnostik
Anforderungsschein der Laborbereiche Hämostaseologie und Molekulargenetik
89 KB pdf
AS Hypophosphatämische Rachitis (HR)
Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik
92 KB pdf
AS Gen-Analyse vor Tamoxifen-Therapie
Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik
83 KB pdf
AS Gen-Analyse vor Therapie mit Siponimod
Anforderungsschein der Laborbereiche Toxikologie/Drug-Monitoring und Molekulargenetik
91 KB pdf

Neben den analogen, hier zum Download  und zum Ausdrucken zur Verfügung stehenden Anforderungsscheinen gibt es auch maschinenlesbare Anforderungsscheine. Diese elektronisch zu verarbeitenden Anforderungsscheine wegen notwendiger Einhaltung des Druckrasters bitte nicht selbst ausdrucken, sondern bei unserem Logistikpartner GfLiD GmbH anfordern unter: 02306 94096-80 oder  E-Mail.

AS Allergiediagnostik 1
Screenings, Mischungen, Profile
1 MB pdf
AS Allergiediagnostik 2
Spezifische IgE inkl. molekularer Allergenkomponenten sowie IgG
2 MB pdf
AS Private Vorsorge / IGeL
Private Vorsorgeuntersuchungen für GKV-Patienten
2 MB pdf
AS Kinderendokrinologie
spezieller Anforderungsschein Hormon und Stoffwechselzentrum für Kinder und Jugendliche
501 KB pdf
AS Autoantikörper
Anforderungsschein für Autoimmundiagnostik / Autoantikörper
933 KB pdf

Anforderungsscheine Humangenetik

Die Leistungen des Fachgebiets Humangenetik sind Kassenleistungen und für gesetzlich versicherte Patienten im EBM-Kapitel 11 und 19 aufgeführt. Die KBV und die Krankenkassen haben zum 01.07.2016 eine Umgestaltung des EBM-Kapitel 11 (Humangenetik) durchgeführt und die Ausnahmekennziffer 32010 ersatzlos gestrichen, die Angabe ist nicht mehr notwendig. Die Anforderung von diagnostischen Gentests kann durch jeden Arzt erfolgen.

Weitere Infos hier

Patienteneinwilligung für genetische Untersuchung gemäß Gendiagnostikgesetz
Für die Anforderung genetischer Analysen steht Ihnen diese Formular zur Verfügung:
149 KB pdf
AS Molekulargenetische Analysen
Anforderung molekulargenetischer Diagnostik allgemein
337 KB pdf
AS Next-Generation-Sequencing (NGS)
Aufgrund des stark gewachsenen Analysespektrums mittels Next-Generation-Sequencing steht für die NGS-Panel-Analytik ein eigener Anforderungsschein zur Verfügung.
359 KB pdf
AS Pränataldiagnostik
Anforderung von Chromosomenanalysen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge
136 KB pdf
AS Postnataldiagnostik
Anforderung von zytogenetischen und molekularzytogenetischen Untersuchungen postnatal
141 KB pdf
AS Hämato-onkologische Diagnostik
Anforderungsschein für Leukämiediagnostik der Laborbereiche Immunphänotypisierung, Zytogenetik (Chromosomenanalyse, FISH-Diagnostik), PCR
418 KB pdf
AS Morbus Fabry
Molekulargenetische Untersuchung und Diganostik bei V.a. Morbus Fabry
74 KB pdf
AS Hypophosphatämische Rachitis (HR)
Labordiagnostik und molekulargenetische Stufendiagnostik
92 KB pdf

Anforderungsscheine Mikrobiologie

AS Mikrobiologie
Anforderung mikrobiologischer Diagnostik allgemein
564 KB pdf
AS MRSA-Screening
spezielle Anforderung mikrobiologischer Diagnostik von MRSA
583 KB pdf

Anforderungsscheine Private Vorsorge

Anforderungsschein Private Vorsorge, IGeL-Leistungen
Individuelle Vorsorgeuntersuchungen für GKV-Patienten-Selbstzahler ACHTUNG: Diesen Schein bitte nicht ausdrucken, sondern in Papierform anfordern unter: 02306 94096-80 oder info@gflid.de.
2 MB pdf
Anforderungsschein Borrelia burgdorferii sensu lato DNS Nachweis mittels PCR in der Zecke
IGeL-Leistungen zum Nachweis von Borrelien in der entfernten Zecken
171 KB pdf

Bestellung Anforderungsscheine

Requisition form

To request analyzes from abroad, please use this form Clinical Lab Request.

Haus 1

Laboratoriumsmedizin, Humangenetik

Brauhausstraße 4
44137 Dortmund

Laboratoriumsmedizin Dortmund

Anmeldung, Materialannahme, Blutentnahme, private Vorsorge

Humangenetik Sprechstunde

Dr. med. S. Schön
Dr. med. J. Kötting

Haus 2

Mikrobiologie, Infektions-PCR

Balkenstraße 17-19
44137 Dortmund

Haus 3

Analytik Laboratoriumsmedizin und Humangenetik

(Kein Patientenverkehr!)

Balkenstraße 12-14
44137 Dortmund

Haus 4 - Hansakontor

Endokrinologie, Diabetologie, Rheumatologie, Humangenetik, Schulungszentrum

Silberstraße 22 (Hansakontor)
44137 Dortmund

Zentrum für Endokrinologie, Diabetologie, Rheumatologie

Dr. med. F. Demtröder & Kollegen

Humangenetik mit Schwangerenberatung

Sprechstunde Dr. med. A. Schwan

Schulungszentrum des MVZ

Silberstraße 22
44137 Dortmund

Haus 5 - Triagon Dortmund

Hormon- und Stoffwechselzentrum für Kinder und Jugendliche

Triagon Dortmund
Alter Mühlenweg 3

44139 Dortmund

Hormon- und Stoffwechselzentrum für Kinder und Jugendliche

Prof. Dr. med. Richter-Unruh & Kollegen

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