Laboratoriumsmedizin
HO - Hämostaseologie
Analysen A-Z
ADAMTS-13 (Von Willebrand-Faktor-spaltende Protease)
Material
Citratvollblut oder Citratplasma (Raumtemperatur)
Methode
EIA
Bei der Anforderung werden Aktivität, Antigen und Inhibitor erfasst.
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Indikation
V.a. Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
Anmerkung
Fremdleistung (Versand montags bis donnerstags)
Eine Ergebnisverzögerung durch die Weiterleitung der Probe sollte berücksichtigt werden! Ggf. ist ein direkter Versand der Probe Ihrerseits an ein Labor, das diese Untersuchung durchführt zu erwägen.
Alpha-2-Antiplasmin
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
chromogener Test
Referenzbereich
Erwachsene: 80-120%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 103-139 |
| 7-12 Monate | 100-151 |
| 1-5 Jahre | 107-145 |
| 6-10 Jahre | 103-140 |
| 11-18 Jahre | 97-126 |
Indikation
- Verdacht auf Hyperfibrinolyse, z.B. dissiminierte intravasale Gerinnung (DIC), Operationen an Organen mit hohem Gehalt an Plasminogen-Aktivatoren
- V.a. Lebersynthesestörung (z.B. schwerer Leberzellschaden)
- V.a. hereditären Mangel (selten)
- Kontrolle der fibrinolytischen Therapie
Akkreditiert
ja
Antikoagulantien / Heparine
Alternative Antikoagulantien
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml; Postversand: Plasma gefroren!
Methode
chromogen
Referenzbereich
| Substanz (Präparat) | Wirkungsweise |
|---|---|
| Apixaban (Eliquis®) | direkter Xa-Inhibitor, reversibel |
| Argatroban* (Argatra®) | direkter IIa-Inhibitor, reversibel |
| Dabigatran* (Pradaxa®) | direkter IIa-Inhibitor, reversibel |
| Danaparoid (Orgaran®) | indirekter Xa-Inhibitor |
| Fondaparinux (Arixtra®) | indirekter Xa-Inhibitor (AT-vermittelt) |
| Lepirudin* (Refludan®) | direkter IIa-Inhibitor, irreversibel |
| Rivaroxaban (Xarelto®) | direkter Xa-Inhibitor |
Anmerkung
* Fremdversand
Niedermolekulare Heparine (NMH)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml; Postversand: Plasma gefroren!
Methode
chromogene Anti-Xa-Aktivitätsbestimmung
Referenzbereich
| Substanz (Präparat) | HWZ | Dosis unter Therapie | Anti-Xa IE/ml (3-4h nach Gabe) |
|---|---|---|---|
| Certoparin (Monoembolex®) | 3-4 Std. | 3.000 i.E./1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
| Dalteparin (Fragmin®) | 2 Std. | 5.000 i. E./1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
| Enoxaparin (Clexane®) | 2-3 Std. | 1 mg/kg KG/1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
| Nadroparin (Fraxiparin®) | 2-3 Std. | 2.850 i.E./1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
| Tinzaparin (Innohep®) | 2-3 Std. | 4.500 i.E./1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
| Reviparin (Clivarin®) | 1-1,5 Std. | 1.750 i.E./1xTag | prophyl.: 0,2-0,4 therap.: 0,4-1,3 |
Indikation
Monitoring niedermolekularer Heparine
Akkreditiert
ja
Antithrombin
Antithrombin-3 Aktivität
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4 Stunden
Methode
chromogener Test
Referenzbereich
Erwachsene: 83-115% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 81-126 |
| 7-12 Monate | 90-132 |
| 1-5 Jahre | 93-128 |
| 6-10 Jahre | 92-122 |
| 11-18 Jahre | 90-119 |
Indikation
Thrombophiliediagnostik
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falschen hohen Spiegel führen. Ein Anstieg wird auch bei Therapie mit einem Vitamin K-Antagonisten beobachtet.
Antithrombin ist um ca. 10% vermindert in der Gravidität, bei Gabe eines Ovulationshemmers und bei Hormonersatztherapien
Akkreditiert
ja
Antithrombin-3 Konzentration
Material
Citratblut: 1 ml
Methode
Nephelometrisch
Referenzbereich
19-31 mg/dl
Akkreditiert
ja
APC-Resistenz (aktivierte Protein C-Resistenz)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Ratio > 0,7 (Erwachsene)
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falschen Ergebnis führen.
Bei Heparin-Gabe wird Heparin bis zu 0,8 U Heparin/ml neutralisiert.
Indikation
Thrombophiliediagnostik bei V.a. eine Faktor V Leiden Mutation
Anmerkung
Bei erniedrigter APC-Ratio sollte eine molekulargenetische Untersuchung des Faktor V veranlasst werden. Dafür benötigen wir eine EDTA-Blutprobe und die Einverständniserklärung des Patienten gemäß Gendiagnostikgesetz. Siehe auch: Molekulargenetik/Analysen A-Z, Faktor V Leiden-Mutation.
Akkreditiert
ja
ASS-Non Responder
Material
Citrat-Blut (1+9): 12 ml
Messung innerhalb von 4 Std. nach Probenentnahme, kein Postversand möglich
Methode
Thrombozytenaggregation
Referenzbereich
Siehe Befundbericht
Clopidogrel-Resistenztest
Material
Citrat-Blut): 12 ml
Messung innerhalb 4 Std. nach Probenentnahme, kein Postversand möglich
Methode
Induzierte Thrombozytenaggregation nach Born
Referenzbereich
| Kollagen induz. Aggregation (10 μg/ml) | >60 (orientierend) |
| ADP induz. Aggregation (20 μM) | <50-60% (orientierend) |
| ADP induz. Aggregation (5 μM) | <30-40% (orientierend) |
| Arachidonsäure induz. Aggregation (0,5 mg/ml) | <20 (orientierend) |
| Epinephrin induz. Aggregation (10 μM) | <50 (orientierend) |
Anmerkung
Siehe auch Molekulargenetische Analysen A-Z, Cytochroom P 450: CYP2C19.
Collagen-Bindungsaktivität (vWF : CBA)
Material
frisches Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
EIA
Referenzbereich
40-250%
Akkreditiert
ja
D-Dimer (Fibrinspaltprodukte)
Material
Citratblut
Postversand bzw. Transportzeit über 8 Stunden: gefrorenes Citratplasma (min 500 µl)
Methode
Partikelverstärkter, immunturbidimetrischer Test
Folgende Leistungsdaten werden vom Testhersteller Siemens angegeben:
- Sensitivität von 98%: bedeutet, dass wenn ein thrombembolisches Ereignis vorliegt, wird dieses mit einer 98%-igen Sicherheit erfasst.
- Spezifität von 35,8%: bedeutet, dass ein erhöhter D-Dimere-Wert nicht beweisend für ein thrombembolisches Geschehen ist. Akute-Phase-Reaktionen, eine aktive Tumorerkrankung, eine Operation oder eine Gravidität sind mit einem erhöhten Wert oberhalb des cut-offs assoziiert.
- Negativer Vorhersagewert 98,6%: bedeutet, dass Ergebnisse unterhalb des cut-offs ein thrombembolisches Ereignis mit 98,6%-iger Wahrscheinlichkeit ausschließen
Referenzbereich
< 0,50 mg/l
Im Verlauf der Schwangerschaft kommt es zu einem kontinuierlichen Anstieg der D-Dimere. Leider gibt es für Schwangere keine sicheren schwangerschaftsadaptierte cut-off-Werte zum Ausschluss einer thrombembolischen Komplikation. Mehrere Arbeitsgruppen haben versucht für gesunde Schwangere einen Referenzbereich zu definieren.
Zur Orientierung:
Schwangere 1. Trimenon: < 0,78 mg/l
Schwangere 2. Trimenon: < 1,36 mg/l
Schwangere 3. Trimenon 1. Hälfte: < 1,92 mg/l
Schwangere 3. Trimenon 2. Hälfte: < 2,82 mg/l
Bei älteren Patienten kann es zu einem leichten Anstieg der D-Dimere kommen. Um die Spezifität zu erhöhen, kann die Verwendung eines altersadaptierten Grenzwertes (Alter x 0,01 mg/l bei einem Alter > 50 Jahre) sinnvoll sein. Nach Schouten et al.* erhöht sich die Spezifität bei unveränderter Sensitivität.
*Schouten et al. 2013, Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis.
Indikation
D-Dimere entstehen als Spaltprodukte aus Fibrin und zeigen eine vermehrte Gerinnungs-und Fibrinolyseaktivität jeglicher Art an. Die Indikationen bestehen in:
- Ausschluss eines thrombembolischen Ereignisses. Ergebnisse sollten immer in Kombination mit der klinischen Vortest-Wahrscheinlichkeit interpretiert werden, nach S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie, z.B. durch den „Wells-Score“.
- Einschätzung des Rezidiv-Risikos nach thrombembolischem Ereignis.
- In regelmäßigen Abständen bei Risikopatientinnen im Rahmen der Gravidität. Ein signifikanter Anstieg kann hinweisend sein auf eine pathologische Aktivierung der Gerinnung.
Akkreditiert
ja
Faktoren (Gerinnung)
Faktor II-Aktivität (Prothrombin)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 70-120%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 66-112 |
| 7-12 Monate | 83-132 |
| 1-5 Jahre | 85-126 |
| 6-10 Jahre | 78-121 |
| 11-18 Jahre | 78-132 |
Indikation
Zwar kommt eine erhöhte Faktor II-Aktivität signifikant häufiger bei Personen mit einer Prothrombinmutation G20210A vor, jedoch sollte die Faktor II-Aktivität nicht als Screeningtest verwendet werden. Bei V.a. auf eine Prothrombinmutation G20210A ist eine molekulargenetische Analyse angeraten (siehe hier). Hierfür benötigen wir eine EDTA-Probe und die Einverständniserklärung nach Gendiagnostikgesetz.
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Akkreditiert
ja
Faktor IX-Aktivität (Christmas-Faktor)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 70-120%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 41-87 |
| 7-12 Monate | 42-109 |
| 1-5 Jahre | 58-99 |
| 6-10 Jahre | 57-106 |
| 11-18 Jahre | 60-117 |
Anmerkung
Eine unauffällige APTT schließt einen relevanten Faktor IX-Mangel nicht aus.
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Akkreditiert
ja
Faktor V-Aktivität (Proakzerlerin)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 65-136% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 82-145 |
| 7-12 Monate | 97-148 |
| 1-5 Jahre | 85-153 |
| 6-10 Jahre | 80-123 |
| 11-18 Jahre | 76-132 |
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Unsachgemäße Probenhandhabung kann zu falsch erhöhten Resultaten führen.
Akkreditiert
ja
Faktor VII-Aktivität (Prokonvertin)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 58-147% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 54-126 |
| 7-12 Monate | 74-131 |
| 1-5 Jahre | 81-117 |
| 6-10 Jahre | 79-119 |
| 11-18 Jahre | 75-130 |
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Unsachgemäße Probenhandhabung kann zu falsch erhöhten Resultaten führen.
Akkreditiert
ja
Faktor VIII-Aktivität
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 50-150%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte in % | Normwerte in % Blutgruppe 0 |
|---|---|---|
| 1-6 Monate | 58-144 | 50-130 |
| 7-12 Monate | 59-152 | 59-115 |
| 1-5 Jahre | 76-143 | 65-132 |
| 6-10 Jahre | 68-137 | 52-143 |
| 11-18 Jahre | 70-148 | 70-134 |
Indikation
- Hämophilie A
- Erworbene Hemmkörper-Hämophilie A (Faktor VIII-Inhibitor)
- Von Willebrand Syndrom
- APTT-Verlängerung
- Thrombophilie
Anmerkung
Eine unauffällige APTT schließt einen relevanten Faktor VIII-Mangel nicht aus.
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Unsachgemäße Probenhandhabung kann zu falsch verminderten Resultaten führen.
Akkreditiert
ja
Faktor X-Aktivität (Stuart-Prower-Faktor)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 65-127% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 66-132 |
| 7-12 Monate | 74-124 |
| 1-5 Jahre | 84-129 |
| 6-10 Jahre | 74-120 |
| 11-18 Jahre | 73-128 |
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Akkreditiert
ja
Faktor XI
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma tiefgefroren
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 70-120%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 54-101 |
| 7-12 Monate | 65-125 |
| 1-5 Jahre | 72-134 |
| 6-10 Jahre | 75-127 |
| 11-18 Jahre | 72-122 |
Akkreditiert
ja
Faktor XII-Aktivität (Hagemann-Faktor)
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 53-150% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 29-112 |
| 7-12 Monate | 35-113 |
| 1-5 Jahre | 44-127 |
| 6-10 Jahre | 41-122 |
| 11-18 Jahre | 44-116 |
Anmerkung
Die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falsch niedrigen Spiegel führen.
Akkreditiert
ja
Faktor XIII
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma tiefgefroren
Methode
kinetisch
Referenzbereich
Erwachsene: 70-140 %
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 63-152 |
| 7-12 Monate | 42-128 |
| 1-5 Jahre | 71-139 |
| 6-10 Jahre | 76-133 |
| 11-18 Jahre | 64-133 |
Akkreditiert
ja
von-Willebrand-Aktivität (Ristocetin-Cofaktor)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma tiefgefroren
Methode
Agglutination
Referenzbereich
Erwachsene: 48-173%
Erwachsene mit Blutgruppe 0: 46-146%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte in % | Normwerte in % Blutgruppe 0 |
|---|---|---|
| 1-6 Monate | 56-150 | 55-150 |
| 7-12 Monate | 51-150 | 52-114 |
| 1-5 Jahre | 51-128 | 41-122 |
| 6-10 Jahre | 46-138 | 38-127 |
| 11-18 Jahre | 51-147 | 51-150 |
Akkreditiert
ja
von-Willebrand-Faktor-Antigen
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Immunoassay
Referenzbereich
Erwachsene: 58-174%
Erwachsene mit Blutgruppe 0: 51-133%
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte in % | Normwerte in % Blutgruppe 0 |
|---|---|---|
| 1-6 Monate | 58-206 | 56-192 |
| 7-12 Monate | 53-153 | 50-122 |
| 1-5 Jahre | 52-140 | 45-152 |
| 6-10 Jahre | 58-145 | 45-144 |
| 11-18 Jahre | 57-147 | 61-152 |
Akkreditiert
ja
Fibrinmonomere
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Methode
turbidimetrisch
Referenzbereich
< 5,2 µg/ml
Akkreditiert
ja
Fibrinogen (nach Clauss)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
nach Clauss
Referenzbereich
Erwachsene: 2,1-4,0 g/l
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert in g/l |
|---|---|
| 1-6 Monate | 1,5-3,8 |
| 7-12 Monate | 1,8-4,8 |
| 1-5 Jahre | 1,9-3,9 |
| 6-10 Jahre | 2,0-3,9 |
| 11-18 Jahre | 1,9-3,7 |
Akkreditiert
ja
Fibrinogen (nephelometrisch)
Material
Citratblut 1 ml
Methode
Nephelometrisch
Referenzbereich
1,8-3,5 g/l
Akkreditiert
ja
Hemmkörper gegen Faktor Vlll
Material
Citrat-Blut (1+9): 5 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
< 1 BU/ml
Anmerkung
Untersuchung nur sinnvoll bei Faktor VIII-Aktivität < 30%
Akkreditiert
ja
Heparin-induzierte Plättchen-Aggregation (HIPA-Test)
Material
Serum: 2 ml
Methode
EIA
Referenzbereich
negativ
Anmerkung
Fremdleistung
Heparin-induzierte Thrombozyten-AK (HIT-Typ 2)
Material
Serum: 2 ml
Methode
ELIA
Referenzbereich
negativ
Akkreditiert
ja
Hirudin-Spiegel
Material
Citrat-Plasma (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
chromogen (ECA)
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Anmerkung
Fremdleisung
Homocystein
Material
Homocystein-Primavette; spezielles Abnahmesystem kostenfrei anzufordern unter Tel.: 02306 · 940 96 - 80.
Blutabnahme nüchtern!
Methode
HPLC
Referenzbereich
- <10 µmol/l: Normalbefund, kein Handlungsbedarf
- 10-12 µmol/l: tolerabel beim Gesunden, Handlungsbedarf bei Patienten mit erhöhtem Risiko
- >12-30 µmol/l: moderate Hyperhomocysteinämie, Handlungsbedarf beim Gesunden und Risikopatienten
- >30-100 µmol/l: intermediäre Hyperhomocysteinämie (häufig bei homozygoten Enzymdefekten, aber auch bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen)
- >100 µmol/l: schwere Hyperhomocysteinämie (seltene kongenitale Störungen, Homocystinurie)
Quelle: Stanger et al. Konsensuspapier der D.A.CH.-Liga Homocystein über den rationellen klinischen Umgang mit Homocystein, Folsäure und B-Vitaminen bei kardiovaskulären und thrombotischen Erkrankungen - Richtlinien und Empfehlungen. J KARDIOL 2003; 10 (5),190-199.
Indikation
- Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen (KHK), Arteriosklerose, zerebrale oder periphere arterielle Erkrankungen, Thrombosen, Myokardinfarkt
- Risikofaktor für neurodegenerative / neuropsychiatrische Erkrankungen (Demenz, Depression)
Anmerkung
Siehe auch Molekulargenetische Analysen A-Z/ Methylen-Tetrahydrofolat Reduktase-Mangel und Homocystinurie, klassische (Cystathionin-beta-Synthase-Mangel, CBS).
Akkreditiert
ja
IPF (unreife Thrombozyten)
Material
EDTA-Blut: 3 ml
Methode
Fluoreszenz
Referenzbereich
0,8-6,3% der Gesamt-Thrombozyten
Quelle: Pekelharing et al.: Heametalogy reference intervals for established and novel parameters in healthy adults. Sysmex Diagnostic Perspectives 2010; 1, 01-11.
Indikation
Differentialdiagnose und Monitoring der Thrombozytopenie,
Monitoring der Thrombopoese nach Knochenmarksversagen
Akkreditiert
ja
Lupus-Antikoagulans
Material
Citrat-Blut (1+9): 3 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
DRVVT, lupussensitive PTT
Referenzbereich
negativ
Indikation
Thrombophilie-Diagnostik
Anmerkung
Siehe auch Serologie Anti-Phospholipid-AK.
Akkreditiert
ja
Partielle Thromboplastinzeit, aktivierte (aPTT)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 26-37 Sekunden
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwert in Sekunden |
|---|---|
| 1-6 Monate | 33-56 |
| 7-12 Monate | 32-49 |
| 1-5 Jahre | 31-44 |
| 6-10 Jahre | 31-44 |
| 11-18 Jahre | 30-43 |
Akkreditiert
ja
PFA 100®
Material
Blut in 3,8% gepufferte Natriumcitrat-Monovette (unzentrifugiert), Probenstabilität max. 4 Stunden;
spezielles Abnahmesystem kostenfrei anzufordern unter Tel.: 02306 94096 80.
Präanalytik: Blut sollte frei fließen, nicht ansaugen, nur kurz stauen.
HK > 35% und Thrombozyten > 150.000/µl
Methode
in vitro Blutungszeit
Referenzbereich
Kollagen/Epinephrin: 84-160 s
Kollagen/ADP: 68-121 s
Plasminogen
Plasminogen-Aktivator-lnhibitor-1 (PAI-1)
Material
Citrat-Blut (max. 2-3 Std. alt bei Raumtemperatur) oder
Citrat-Plasma gefroren (bitte 2x abzentrifugieren)
Aufgrund der zirkadianen Schwankungen sollte eine Abnahme grundsätzlich morgens erfolgen.
Wegen der geringen Probenstabilität sollte die Probe möglichst schnell ins Labor transportiert werden (innerhalb von 2-3 Stunden bei korrekten Abnahmebedingungen, bei Raumtemperatur). Da 90% des PAI-Antigens in Thrombozyten enthalten sind, sollte bei längerem Transport die Probe 2 x abzentrifugiert und das Citrat-Plasma eingefroren werden um einem Zerfall der Thrombozyten entgegenzuwirken.
Methode
ELISA
Referenzbereich
7-43 ng/ml
Erhöhte PAI-1 Konzentrationen können durch eine Vielzahl von Ursachen bedingt sein, u.a. Akute-Phase-Reaktion, Gravidität (um das 2-10 Fache der Norm in der 34. SSW), Hormone, Malignomen, Metabolisches Syndrom etc.
Indikation
PAI-1 ist der wichtigste Inhibitor der Plasminogenaktivatoren t-PA und u-PA. Eine Erhöhung soll in Zusammenhang mit einer Thrombophilie im venösen oder arteriellen Bereich stehen (bisher noch nicht abschließend geklärt).
Bitte beachten Sie, dass die Untersuchung nicht dafür geeignet ist, einen PAI-1 Mangel zu diagnostizieren. Bei klinischem Verdacht ist eine molekulargenetische Untersuchung zu empfehlen (1-2 ml EDTA-Blut und die Einverständniserklärung gemäß GenDG).
Anmerkung
Quelle: Das Gerinnungskompendium, 2. Auflage, Hrsg. Monika Barthels sowie Herstellerangaben
Akkreditiert
ja
Plasminogen-Aktivität
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4-6 Stunden
Methode
chromogener Test
Referenzbereich
Erwachsene: 73-150% (2,5.-97,5. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 56-102 |
| 7-12 Monate | 66-115 |
| 1-5 Jahre | 84-130 |
| 6-10 Jahre | 75-126 |
| 11-18 Jahre | 83-128 |
Akkreditiert
ja
Protein C
Protein C-Aktivität
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 8 Stunden
Methode
chromogener Test
Referenzbereich
| Alter | Normwerte in % |
|---|---|
| Erwachsene | 70-140 |
| Kinder | |
| 1-6 Monate | 41-115 |
| 7-12 Monate | 60-117 |
| 1-5 Jahre | 63-133 |
| 6-10 Jahre | 62-134 |
| 11-18 Jahre | 71-144 |
Akkreditiert
ja
Protein C-Antigen
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
ELISA
Referenzbereich
72-160%
Für Kinder liegen uns aktuell keine Referenzbereiche vor.
Akkreditiert
ja
Protein S
Protein S-Aktivität
Material
Citratblut (Raumtemperatur)
Postversand: gefrorenes Citratplasma (500µl) bei Transportzeit > 4 Stunden
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 60–130% (5.-95. Percentile)
Erwartete Werte:
- Männer: 75-130% (5.-95. Percentile)
- Frauen ohne KOK (kombinierte orale Kontrazeption): 59-118% (5.-95. Percentile)
- Frauen mit KOK (kombinierte orale Kontrazeption): 52-118% (5.-95. Percentile)
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter des Kindes | Normwerte (5.-95. Percentile) in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 60-103 |
| 7-12 Monate | 61-95 |
| 1-5 Jahre | 65-99 |
| 6-10 Jahre | 63-97 |
| 11-18 Jahre | 69-119 |
Indikation
Thrombophiliediagnostik
Anmerkung
Ein Lupus-Antikoagulans kann den Test stören. Auch die Gabe eines direkten oralen Antikoagulanz (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban) kann abhängig vom Plasmaspiegel zu einem falschen hohen Spiegel führen.
Mögliche Ursachen für eine verminderte Protein S-Aktivität:
- Hereditärer Protein S-Mangel
- Leberfunktionsstörung
- Antikoagulation mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA)
- Gravidität
- kombinierte Kontrazeption bzw. Therapie mit Östrogenen
- erhöhte Spiegel an C4bBP (C4b-binding Protein) als Akute-Phase-Protein
- homozygote Faktor V Leiden Mutation
- präanalytischer Fehler (labiler Parameter)
Akkreditiert
ja
Protein S, frei
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml,
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
turbidimetrisch
Referenzbereich
Männer > 18 Jahre: 67-139%
Frauen > 18 Jahre: 60-114%
Akkreditiert
ja
Protein S, gesamt
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml,
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
EIA
Referenzbereich
60-150%
Akkreditiert
ja
Prothrombin-Mutation
Anmerkung
Siehe Molekulargenetik/ Analysen A-Z, Prothrombin (Faktor II)-Mutation.
Prothrombinfragment F 1+2
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml,
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
EIA
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Anmerkung
Fremdleistung
Reptilasezeit
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
16-22 Sekunden
Akkreditiert
ja
Thrombin-Antithrombin-Komplex (TAT)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
EIA
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Anmerkung
Fremdleistung
Thrombinzeit (TZ)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
14-21 Sekunden
Akkreditiert
ja
Thromboplastinzeit (TPZ) nach Quick (Quickwert)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
Einphasengerinnungstest
Referenzbereich
Erwachsene: 82-121%
therapeutischer Bereich INR: 2,0-4,5
Referenzwerte Kinder
Quelle: Journal of Thrombosis and Haemostasis 2012, 10: 2254 ; I.M. Appel et al
| Alter | Angaben in % |
|---|---|
| 1-6 Monate | 64-108 |
| 7-12 Monate | 81-105 |
| 1-5 Jahre | 81-108 |
| 6-10 Jahre | 76-104 |
| 11-18 Jahre | 78-105 |
Akkreditiert
ja
Thrombozyten
Material
EDTA-Blut: 3 ml
Methode
maschinelle Zellzählung
Referenzbereich
| Personengruppe | Normwerte /µl |
|---|---|
| Erwachsene über 18 Jahre | 146.000-391.000 |
| Kinder | |
| 0-14 Tage | 144.000-449.000 |
| 15 Tage - 6 Monate | 229.000-597.000 |
| 6 Monate - 6 Jahre | 189.000-459.000 |
| 6 -18 Jahre | 175.000-369.000 |
Akkreditiert
ja
Thrombozyten-Antikörper, freie
Anmerkung
siehe Serologie Thrombozyten, freie Ak oder Thrombozyten, membrangebundene Ak.
Thrombozytenfunktionstest
Material
Citrat-Blut: 7 kleine Röhrchen
Maximal 3 Std. nach Probennahme, kein Postversand möglich.
Methode
Induzierte Thrombozytenaggregation nach Born
Referenzbereich
| Kollagen induz. Aggregation (10 μg/ml) | >60% |
| ADP induz. Aggregation (20 μM) | >60% |
| Arachidonsäure induz. Aggregation (0,5 mg/ml) | >60% |
| Ristocetin induz. Aggregation (1,5 mg/ml) | >60% |
| Epinephrin induz. Aggregation (10 µM) | >60% |
Tissue-Plasminogen-Aktivator (t-PA)
Material
Citrat-Blut (1+9): 2 ml,
Postversand: Plasma gefroren!
Methode
EIA
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Anmerkung
Fremdleistung
Von-Willebrand-Faktor-Komplex
Anmerkung
Die Diagnostik des von Willebrand-Syndroms besteht aus:
- von-Willebrand-Faktor Antigen
- von-Willebrand-Aktivität (Ristocetin-Cofaktor)
- Faktor VIIIc-Aktivität
ggf. auch:
- von-Willebrand-Faktor-Multimere
- Collagen-Bindungsaktivität (CBA)
- Thrombozytenfunktionstest (Ristocetin-induzierte Thrombozytenaggregation)
- PFA 100®
Siehe auch Molekulargenetik/Analysen A-Z: Von-Willebrand-Syndrom (VWS).
Von-Willebrand-Faktor-Multimere
Material
Citrat-Plasma: 3 ml
Methode
SDS-Gel-Elektrophorese
Referenzbereich
siehe Befundbericht
Anmerkung
Fremdleistung
Abklärung einer hämophilen Diathese
Hämophile Diathesen
Analysen
- TPZ (Thromboplastinzeit nach Quick/Quickwert), ggf. Faktorenanalyse
- aPTT (aktivierte part. Thromboplastinzeit), ggf. Faktorenanalyse
- PFA 100®
- Ausschluss eines von Willebrand-Syndroms
- Thrombozytenfunktionstest nach Born
- Faktor XIII
Abklärung einer Thrombophilie
Thrombophilie-Abklärung
Analysen
- APC-Resistenz, ggf. Ausschluss Faktor-V-Leiden-Mutation
- Faktor VIIIc-Aktivität
- CRP
- Antithrombin-Aktivität und Antithrombin-Konzentration
- Protein C: Protein C-Aktivität und Protein C-Antigen
- Protein S: gesamt, frei, Aktivität
- Lupus-Antikoagulans
- Homocystein
- Prothrombin-Mutation G20210A
- Cardiolipin-Antikörper IgG und IgM
- D-Dimere